Formulare zur Schutzimpfung gegen Covid-19

Impfzentrum Wertingen und Außenstellen
Für die Covid-19 Schutzimpfung im Impfzentrum in Wertingen sowie in den Außenstellen benötigen Sie die folgenden Formulare und Dokumente:

      • Impfbogen des Bayerischen Impfzentrums
      • Aufklärungsblatt (mRNA-Impfstoff oder Vektor-Impfstoff)
      • Anamnese- und Einwilligungserklärung (mRNA-Impfstoff oder Vektor-Impfstoff)
      • Lichtbildausweis
      • falls vorhanden der Impfpass

 

Die Formulare finden Sie unter "Downloads" am Ende dieser Seite. Diese bringen Sie bitte bereits ausgefüllt und unterschrieben zu Ihrer Impfung mit.

 


Weitere Informationen
Aufklärungs-, Anamnese- und Einwilligungsbogen in verschiedenen Sprachen

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